Блог по ЭКГ

Блог по ЭКГ

четверг, 28 ноября 2013 г.

Новый высокий зубец Т в отведении V1




Появление нового высокого зубца Т в отведении V1 (NTTV1) может быть как нормальным вариантом на ЭКГ, так и  плохим предвестником.
  • В то время как на нормальной ЭКГ зубцы Т в отведении V1 сглаженные или отрицательные, NTTV1 может быть ранним признаком острейших ишемических изменений.
  • Положительные зубцы Т в отведении V1 является патологическими если:
  1. Высота зубцов Т в отведении V1 больше, чем в отведении V6
  2. Появление нового зубца Т в V1, в сравнении с предыдущими ЭКГ

Причины появления нового зубца Т в отведении V1.

  1. Ишемия (ИБС)
  2. Гипертрофия левого желудочка
  3. Блокада левой ножки п Гиса
  4. Высокий вольтаж левого желудочка (у молодых спортсменов)
  5. Неправильное расположение электродов



Значение NTTV1

  • У 84,4% пациентов в группе из 218 пациентов, перенесших катетеризацию сердца была выявлена тяжелая ИБС (>75% стеноз).
  • У пациентов с поражением одного сосуда и NTTV1 >0.15mV, было выявлено поражение:
Левой огибающей артерии (44%)
Правой коронарной артерии (22%)
Левой передней нисходящей артерии (2%)
  • У пациентов с поражением двух сосудов и NTTV1 >0.15mV, были выявлены поражения:
Левой огибающей и правой коронарной артерии (69%)
Левой передней нисходящей и левой огибающей артерии (7%)
Левой передней нисходящей и правой коронарных артерий (17%)

При исключении у пациента ГЛЖ или БЛНПГ, новый высокий зубец Т в V1, превышающий по амплитуде зубец Т в отведении V6, может указывать на острейшие изменения и предшествовать острому инфаркту миокарда. 

Необходимо всегда сравнивать с предыдущими ЭКГ!

Significance of the upright T wave in precordial lead V1 in adults with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1983 May;1(5):1213-5. Manno BV, Hakki AH, Iskandrian AS, Hare T.